四川省门诊病历质量评分标准 基本要求扣分标准分值得分1应包括患者姓名性别出生年月民族婚姻状况职业工作单位住址药物过敏史缺一项扣1分92对于初诊病历：应当包括就诊时间科别主诉现病史既往史体格检查和辅助检查结果对于复诊病历：应当包括就诊时间科别主诉病史体格检查和辅助检查结果无主诉为丙级病历无现病史单项否决为乙级病历无查体记录的单项否决乙级病历每缺一项扣5分相关项目内容不规范扣1;